脏腑经络先后病脉证第一/四诊举例/闻诊/闻声音
下面看，闻诊。
有关闻诊，在《金匮要略》里面，包括闻声音和闻气味。闻气味，就是《肺痈》篇里面提到的，“咳吐脓血，状如米粥，其味腥臭”这就是闻诊。闻声音，是第4条，二类条文。
《金匮要略》“ 4．师曰∶病患语声寂然，喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；语声啾啾然细而长者，头中病。（一作痛） ”
这仍然是举例，如果说听声音来辨别疾病部位，能举出好多种，真就是这样，以前说，这个老中医真了不起，他怎么刚一看到我，他就知道我病在哪儿呢，这就是从你刚刚一进屋，他和你相见的时候，四诊已经开始了，首先是望诊，然后是闻诊，听你的声音，你的声音能够提示，所以，不是说，老中医一切脉就都知道，实际是四诊合参。
“病患语声寂然，喜惊呼者，骨节间病”- 就是本来这个病人，比方说，安坐、安卧在哪儿，不活动的话，非常地寂静无声，当它一活动的时候，则惊叫，为什么呢？疼痛剧烈。什么病当活动的时候疼痛剧烈呢，只有是骨节间病是这样的。
骨节间病；颈椎病、椎间盘突出症，或者是外伤的那个骨节疼痛，你看他能不能动，若一动，惊叫不惊叫，这就叫“寂然喜惊呼，骨节间病”
“语声喑喑然不彻者，心膈间病”- 这个你要是查字典就能看出，喑读[yīn],一个表示嗓子哑了，说不出话了，没有声音就叫“喑”，失音，失音咱们一般医学上失音就是声音的音，要说他出现了喑哑，要从文学角度上说应该用带口子旁的音。喑哑，就是口哑了。嗓子哑了，口字旁的“哑”。
比如说，缄默，因为心态上的影响，或者受到压抑，就不说话，缄默无语，也叫“喑”。
在这个地方他说的是什么呢？是指有点声音，但是很低，不清澈。这是哪的病？“心膈间病”。为什么要往心膈间病上去考虑？心膈是五脏里心肺所居之处，那么，除了心主血脉以外，肺朝百脉，特别是喉为声之门户，肺系所主，所以，语声喑喑然不彻者，要从心肺的功能方面上考虑。
至少闻声音给你一个提示，病位可能在哪里。我为什么把刚才那个病例说在前面呢，就是说，按照我们中医的这个规范，它可以把疾病的范围，缩小到应该考虑的那样，然后你再辨病与辩证相结合，采取有效的施治方案。
“语声啾啾然细而长者，头中病。（一作痛） ”- 我看谁都感冒头痛过，有的人呢，比方血管神经性头痛，或者是发作性头痛，那痛的更厉害，这种病人就愿意哼哼着，呻吟着，似乎能够减轻点疼痛，还是能够缓解一点，就是这个滋味。啾啾然，像小鸟叫似的，细小而长。他说是头中病，不敢大声，大声一震动，头疼痛的更厉害。
所以，他这个闻声音，对于疾病的定位，或者临床诊断有一定的意义。
这都是举例说明。供作参考。这就证明了张仲景，他的临床经验都很生动，写下来的这个纪录，觉得现在也能用得上。
第5条，这也是观察呼吸，望形态。是三类条文。
《金匮要略》“5．师曰∶息摇肩者，心中坚；息引胸中上气者，咳；息张口短气者，肺痿唾沫。 ”
这条，也是和呼吸相关的，也是望呼吸形态的，我讲了一条了就够，因为那个第六条，我觉得和将来要讲的虚劳肾不纳气有关联，所以我解释了一下，这个第5条就自学了。
