现行的颈椎病分类标准,是1992年在青岛召开的第二届全国颈椎病研讨会上形成的专家共识而形成,至今已25年,分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和食管压迫型等六个类型。尽管越来越多的学者认为“椎动脉型颈椎病”和“交感神经型颈椎病”的提法并不科学,却由于始终没有达成共识,而一直沿用至今,其中关于椎动脉型颈椎病(即颈源性眩晕)的存在与否更是争议不断,其与神经内科范畴的眩晕症皂白难分。
那么眩晕到底来自何方?它与颈源性眩晕又有哪些纵横交错的关系?
一、眩晕是一种病吗?
错
大多数人的一生中至少都会经历一次眩晕的体验,换而言之,门诊中近三分之一的主诉便是眩晕。
却鲜有人知的是,眩晕是由人体对空间定位产生障碍后引起的位置性错觉,它只是多种疾病中的一种常见症状,而非一种疾病。
这种症状常见于梅尼埃病、耳石症、前庭阵发症、前庭性偏头痛等眩晕疾病。因此我们在耳鼻喉科、骨科、普内科、神经内科都可以看到这类病人,他们在接受适宜的治疗后,绝大多数可在短期内缓解。
(眩晕发作患者眼中的世界)
二、颈椎病导致眩晕的概率很高?
错
颈椎是联通人体与大脑的重要枢纽,包含着许多可能与头晕相关的结构,如颈动脉、椎动脉、颈动脉窦、深感觉传导束、交感神经丛等。因此,头部活动会在眩晕发作时使其症状加重,从而让患者们主观认为眩晕都是由颈椎引起的。
然而在众多颈椎病类型中,只有椎动脉型即颈源性眩晕可能出现眩晕症状。
许多患者在做了颈椎MRI、头颅MRI、颈部血管超声、TCD、甚至是单一体位的DSA检查后,便被国内许多非专科医师诊断为患有颈源性眩晕。这其中存在着巨大的误区。