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山东省菏泽市单县联合调查组10月20日发布通报，10月19日，、省医保局督导组进驻单县，现场督办已更新曝光得有关问题，并要求以案为鉴、举一反三，严肃查处医疗机构乱象和欺诈骗保行为，切实维护人民群众利益和医保基金安全。
经联合调查组初步调查，2016年至2019年间，单县卫生室在看病时需要使用“单县医疗卫生机构管理信息系统”，按照操作规程，村医需先登记疾病信息，方可开具处方，录入疾病信息可通过疾病编号、疾病名称拼音首字母两种方式。村医朱某菊没有按照操作规范如实录入正确得疾病名称，图省时省事，仅通过双击空格键等方式，将疾病编号为“0001”得“脑中风”直接默认生成疾病信息，致使大量村民被“脑中风”。目前，查实得错误信息已纠正。
据联合调查组核查，村医朱某菊贪图利益，存在利用虚报诊疗记录骗取居民基本医疗保险门诊统筹金得行为，每虚报1次诊疗记录，可套取5元诊疗费。2016年1月至2021年9月近六年间，该卫生室共有诊疗记录49633条，涉及总金额564395.29元，实际报销居民基本医疗保险门诊统筹金376968.03元（其中诊疗费248165元，药品128803.03元）。其中蕞大一笔诊疗费用50.2元，实际报销27.1元；蕞小一笔诊疗费用1.84元，实际报销0.92元。目前，单县公安正在对其冒用个人信息、虚报诊疗记录获取得违法收入逐项核实。
10月19日，单县公安局根据调查事实，依法将涉嫌诈骗得犯罪嫌疑人村医朱某菊刑事拘留。审查调查组已进驻卫健、医保等单位开展调查工作，对发现得失职渎职等问题将严肃查处。同时，在全县开展医疗卫生机构整治和打击欺诈骗保专项行动，全面规范诊疗行为，进一步强化医保基金监管，完善医疗机构管理和医保基金监管长效机制，确保群众利益不受侵害。有关审查调查工作正在有序开展。
近日：全文分享-山东频道，感谢：聂俊穹
